新生儿化脓性脑膜炎反复发烧可通过抗生素治疗、退热处理、腰椎穿刺引流、静脉补液、免疫支持等方式治疗。该病通常由细菌感染、血脑屏障发育不全、产道感染、早产儿免疫力低下、医疗操作污染等原因引起。
1、抗生素治疗：
针对病原菌选择敏感抗生素是核心治疗手段，常用药物包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。治疗需持续2-3周，期间需监测脑脊液指标变化。细菌培养结果未明确前需经验性联合用药，覆盖常见致病菌如B族链球菌、大肠埃希菌。
2、退热处理：
体温超过38.5℃时采用物理降温与药物干预结合。温水擦浴重点处理颈部、腋窝等大血管区域，药物可选用对乙酰氨基酚栓剂。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征，退热期间每4小时监测体温变化。
3、腰椎穿刺引流：
对于颅内压显著增高者需反复腰穿释放脑脊液，每次引流不超过10ml。该操作能降低颅内压并获取检测标本，需在镇静状态下进行。术后需平卧6小时防止低压性头痛，观察有无脑疝前驱症状。
4、静脉补液：
维持水电解质平衡是关键支持措施，采用10%葡萄糖与生理盐水1：1配比输液。严格控制输液速度在3-4ml/kg/h，防止脑水肿加重。每日记录出入量，监测血钠、血糖水平，及时调整补液方案。
5、免疫支持：
静脉注射免疫球蛋白适用于早产儿或重症患者，剂量为400mg/kg连用3-5天。对于粒细胞减少者可皮下注射粒细胞集落刺激因子。母乳喂养者需继续提供母乳，内含分泌型IgA可增强肠道免疫屏障。
患儿护理需保持环境温度24-26℃，湿度55%-65%。喂养采用少量多次原则，优先选择强化母乳或早产儿配方奶。每日进行抚触刺激促进神经系统发育，注意观察前囟张力、瞳孔变化等神经系统体征。恢复期定期进行听力筛查与发育评估，出院后需持续随访至2周岁。
