肛裂术后首次排便可能出现疼痛，可通过温水坐浴、调整饮食结构、口服缓泻剂、局部镇痛药物、心理放松等方式缓解。疼痛通常与创面刺激、肛门括约肌痉挛、粪便干燥、术后炎症反应、排便恐惧心理等因素有关。
1、温水坐浴：
术后24小时开始每日2-3次温水坐浴，水温维持在40℃左右，每次持续10-15分钟。温热环境能促进肛门括约肌松弛，减轻痉挛性疼痛，同时加速局部血液循环，帮助创面渗出物清洁。
2、膳食调节：
增加火龙果、西梅、奇异果等高纤维水果摄入，每日饮水不少于2000ml。推荐早餐食用燕麦粥搭配亚麻籽粉，避免辛辣刺激食物。膳食纤维可增加粪便体积和含水量，减少排便时对创面的机械性摩擦。
3、药物辅助：
乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、小麦纤维素颗粒等缓泻剂可软化大便。排便前30分钟可使用复方利多卡因乳膏或盐酸丁卡因胶浆进行表面麻醉，直接缓解肛管疼痛敏感度。
4、创面护理：
术后创面可能伴有轻微渗血和水肿，排便后立即用生理盐水冲洗，外涂马应龙麝香痔疮膏。肛裂修复术后的线性创面在3-5天内最敏感，保持创面干燥可降低继发感染风险。
5、心理调适：
排便恐惧导致的反射性肛门收缩会加剧疼痛，可采用腹式呼吸训练缓解紧张。听轻音乐或阅读分散注意力，避免刻意延长排便间隔时间，建立每日固定时段如厕的生物钟。
术后两周内保持低强度活动如散步，避免久坐压迫会阴部。选择棉质透气内裤减少摩擦，夜间睡眠采取侧卧位减轻肛周压力。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复查排除感染或创面裂开。恢复期注意补充锌元素促进伤口愈合，适量食用牡蛎、牛肉等富含锌的食物。
