高血压可能引起眼底出血，高血压性视网膜病变可通过控制血压、改善生活方式、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术等方式干预。高血压性视网膜病变通常由长期血压升高、动脉硬化、血管内皮损伤、糖尿病合并高血压、凝血功能障碍等原因引起。
1、血压控制：
长期高血压导致视网膜小动脉痉挛硬化，血管壁通透性增加引发渗出或出血。每日监测血压并维持在140/90mmHg以下，优先选择长效降压药如氨氯地平、缬沙坦、贝那普利。避免情绪激动和剧烈运动，减少钠盐摄入至每日6克以下。
2、血管保护：
高血压合并动脉硬化会减少视网膜血氧供应，微动脉瘤破裂造成片状出血。增加深绿色蔬菜和深海鱼类摄入，补充维生素C、维生素E等抗氧化剂。戒烟并控制每日酒精摄入低于25克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
3、代谢管理：
糖尿病高血压患者视网膜血管基底膜增厚，易发生棉絮斑伴火焰状出血。糖化血红蛋白需控制在7%以下，联合使用SGLT-2抑制剂达格列净或GLP-1受体激动剂利拉鲁肽。每月检查一次空腹血糖和尿微量白蛋白。
4、眼科干预：
视网膜静脉阻塞引起的出血需进行荧光血管造影评估，黄斑水肿患者接受雷珠单抗玻璃体注射。全视网膜光凝术适用于大面积缺血区域，玻璃体切割术处理玻璃体积血超过3个月未吸收者。术后每3个月复查光学相干断层扫描。
5、凝血调节：
高血压合并抗磷脂抗体综合征可能出现视网膜动脉栓塞，表现为视盘周围放射状出血。国际标准化比值维持在2-3之间，使用低分子肝素或华法林抗凝。定期检测D-二聚体和血小板聚集率，避免使用非甾体抗炎药。
高血压患者应保持每日摄入500克新鲜蔬果和200毫升低脂乳制品，推荐健走、游泳等有氧运动每周3-5次。睡眠时抬高床头15度减少眼静脉压，每半年进行散瞳眼底检查。突发视力下降或视野缺损需立即就诊，避免揉眼和重体力劳动。控制体重指数在24以下，室内保持40-60%湿度预防结膜干燥。
