结合雌激素片需注意心血管风险监测、乳腺癌筛查、用药剂量调整、血栓预防及定期妇科检查。
1、心血管监测：雌激素可能增加高血压、动脉粥样硬化风险，用药期间需定期检测血压、血脂。心绞痛或既往心肌梗死患者应谨慎使用，必要时联合阿司匹林等抗血小板药物。
2、乳腺癌筛查：长期服用可能升高乳腺癌发生率，建议每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查。若发现乳房肿块或乳头溢液，需立即停药并就诊。
3、剂量个体化：初始剂量通常选择结合雌激素0.3mg/天，根据绝经症状缓解情况调整。肝功能异常者需减量，避免使用炔雌醇等强效雌激素。
4、血栓预防：用药期间避免长时间卧床或久坐，建议穿弹力袜预防深静脉血栓。高风险人群可联合低分子肝素，但禁止与烟酸类降脂药同用。
5、妇科随访：每3个月复查子宫内膜厚度，异常阴道出血需行诊刮术。同时监测骨密度变化，骨质疏松患者可配伍钙剂与维生素D。
日常需保持低脂高纤维饮食，优先选择豆制品、深海鱼等天然雌激素食物；每周进行3次有氧运动如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9之间；避免酒精及葡萄柚汁影响药物代谢，服药期间使用屏障避孕法。出现突发性头痛、视物模糊或小腿肿痛需急诊处理。
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