吐血作为急症症状，生存时间取决于病因及干预时机。上消化道出血可通过内镜止血、药物控制、输血支持等方式治疗，通常由消化性溃疡、食管静脉曲张、胃癌、贲门黏膜撕裂、药物损伤等原因引起。恶性肿瘤晚期出血预后较差，非恶性病因及时救治可显著改善生存期。
1、溃疡出血：胃十二指肠溃疡出血占急性上消化道出血的50%以上，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为呕咖啡样物、黑便等症状。质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可有效抑制胃酸，内镜下钛夹止血成功率超过90%。
2、静脉曲张破裂：肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率达20%，与门静脉高压直接相关。特利加压素联合生长抑素可降低门脉压力，内镜下套扎术或组织胶注射是首选止血方案，必要时需进行TIPS手术分流。
3、肿瘤性出血：进展期胃癌、食管癌出血提示肿瘤侵蚀大血管，生存期常以周至月计算。止血治疗包括内镜氩离子凝固术、放射介入栓塞，同时需镇痛、营养支持等姑息治疗，靶向药物如阿帕替尼可能延长生存期。
4、急性黏膜损伤：大量饮酒或剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂Mallory-Weiss综合征出血量通常较小。禁食48小时配合静脉营养，H2受体阻滞剂如法莫替丁可促进黏膜修复，多数患者2周内痊愈。
5、药物相关性出血：长期服用阿司匹林、抗凝药者易发生弥漫性渗血。维生素K拮抗华法林作用，质子泵抑制剂保护胃黏膜，严重出血需暂停抗凝治疗并输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
出血后康复需严格遵循软食过渡原则，初期选择米汤、藕粉等低纤维食物，逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白。三个月内避免负重及剧烈运动，肝硬化患者需限制蛋白质摄入量。定期复查胃镜监测再出血风险，幽门螺杆菌阳性者必须完成规范四联疗法。心理疏导有助于缓解患者对再次出血的恐惧，建立症状日记记录黑便次数与呕血量变化。
