盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ的注意事项包括剂量调整、饮食配合、药物相互作用监测、不良反应识别、特殊人群用药等五个方面。
1、剂量调整:初始治疗应从低剂量开始,根据血糖控制情况逐步增加剂量。每日最大剂量不超过2000mg,分次服用可减少胃肠道反应。肾功能不全患者需根据eGFR调整剂量,eGFR<45ml/min时禁用。
2、饮食配合:服药期间需保持规律饮食,避免过量摄入高糖食物。建议采用低升糖指数饮食,如全谷物、绿叶蔬菜。酒精摄入可能增加乳酸酸中毒风险,需严格限制饮酒量。
3、药物监测:与碘造影剂联用需暂停用药48小时。可能增强华法林抗凝效果,需监测INR值。与ACEI类药物联用可能增加低血糖风险,需加强血糖监测。
4、不良反应:常见胃肠道反应包括腹泻、恶心,多出现于治疗初期。罕见但严重的乳酸酸中毒表现为乏力、呼吸困难。维生素B12缺乏风险随用药时间延长而增加,建议定期检测血清水平。
5、特殊人群:妊娠期糖尿病患者不推荐使用。老年患者需加强肾功能监测。肝功能受损患者慎用,可能影响乳酸代谢。手术前48小时需暂停用药。
使用盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ需配合适量有氧运动,如快走、游泳等中等强度运动,每周至少150分钟。饮食建议增加膳食纤维摄入,选择燕麦、豆类等食物。定期监测血糖、肾功能、维生素B12水平,建立完整的用药记录。出现严重胃肠道反应或疑似乳酸酸中毒症状时应立即就医。长期用药患者建议每3-6个月进行并发症筛查,包括眼底检查和神经传导检测。