胆囊炎可通过抗生素、解痉镇痛药、利胆药等药物缓解症状。胆囊炎通常由胆结石、细菌感染、胆汁淤积、胆道梗阻、寄生虫感染等原因引起。
1、抗生素:细菌感染是胆囊炎常见病因,需使用抗菌药物控制炎症。头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等广谱抗生素可覆盖常见致病菌,疗程一般7-10天。用药期间需监测肝功能,避免饮酒。
2、解痉镇痛药:胆绞痛发作时可选用山莨菪碱、间苯三酚等药物松弛Oddi括约肌,缓解痉挛性疼痛。对乙酰氨基酚可用于轻度疼痛,严重疼痛需就医注射哌替啶等强效镇痛剂。
3、利胆药:熊去氧胆酸能促进胆汁分泌,降低胆汁胆固醇饱和度;茴三硫可增强胆囊收缩功能。适用于胆固醇性结石或胆汁淤积患者,需连续服用3-6个月。
4、溶石药物:胆结石引起的胆囊炎可尝试鹅去氧胆酸口服溶石,适用于直径<1cm的胆固醇结石。需配合低脂饮食,治疗周期长达6-24个月,复发率较高。
5、辅助用药:消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊可改善脂肪消化;益生菌调节肠道菌群;维生素K预防凝血障碍。慢性胆囊炎患者可长期补充脂溶性维生素。
急性发作期需禁食并静脉补液,症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。日常避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄,增加膳食纤维摄入。定期超声复查胆囊情况,反复发作或合并并发症者需考虑胆囊切除术。