贫血患者不建议使用罗沙司他主要与该药物作用机制及适应症相关。罗沙司他通过抑制脯氨酰羟化酶促进促红细胞生成素生成，适用于慢性肾病相关贫血，但可能加重非肾病性贫血的代谢负担或诱发血栓风险。
1、适应症不符：罗沙司他专用于慢性肾病合并贫血患者，通过调节缺氧诱导因子途径改善红细胞生成。非肾病性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血使用该药可能延误针对性治疗，需通过补铁、补充维生素B12/叶酸等纠正病因。
2、铁代谢干扰：药物作用依赖足够的铁储备，但可能加速铁消耗。缺铁性贫血患者未同步补铁时，会加重铁缺乏状态，表现为血清铁蛋白持续下降、转铁蛋白饱和度降低，需定期监测铁代谢指标。
3、血栓风险：促红细胞生成素过度升高可能增加血液粘稠度。合并心血管疾病、静脉血栓史的患者用药后可能出现头痛、视物模糊等高血压危象症状，需监测血压及凝血功能。
4、药物相互作用：与免疫抑制剂环孢素、他克莫司联用可能影响药物代谢，导致血药浓度异常。长期使用糖皮质激素者需调整剂量，避免骨髓抑制效应叠加。
5、特殊人群禁忌：妊娠期女性用药可能影响胎儿血管生成，哺乳期存在药物乳汁分泌风险。儿童患者缺乏安全数据，老年患者需根据肾功能调整剂量。
贫血患者应优先明确病因，营养性贫血需增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和叶酸的食物摄入；溶血性贫血需避免剧烈运动诱发危象；慢性病患者建议每周进行150分钟中等强度有氧运动改善骨髓造血微循环。用药期间出现心悸、下肢水肿等症状需立即就医评估。
