孕晚期胎停的发生概率相对较低,约0.5%-1%,可能与脐带异常、妊娠期高血压、胎盘功能不全、胎儿染色体异常、感染等因素有关。孕晚期需加强产检监测,出现胎动异常或腹痛需立即就医。
1、脐带异常:脐带绕颈、扭转或打结可能影响胎儿供氧,导致胎停。孕妇需每日监测胎动,发现异常及时就诊。超声检查可评估脐带血流情况,必要时住院观察。
2、妊娠期高血压:子痫前期患者胎盘灌注不足风险增加。规范测量血压,控制钠盐摄入,适量补充钙剂。血压≥140/90mmHg需药物干预,常用拉贝洛尔、硝苯地平。
3、胎盘功能不全:胎盘钙化或梗死会导致营养输送障碍。孕晚期需每周胎心监护,补充铁剂和维生素E。出现羊水过少或胎儿生长受限时需提前终止妊娠。
4、胎儿染色体异常:21三体等畸形可能引发晚期胎停。建议35岁以上孕妇进行无创DNA检测,异常结果需羊水穿刺确诊。确诊后需遗传咨询评估继续妊娠风险。
5、细菌病毒感染:李斯特菌或巨细胞病毒感染可导致胎儿死亡。避免生冷食物,出现发热腹泻立即就医。TORCH筛查阳性者需抗病毒治疗,如阿昔洛韦、更昔洛韦。
孕晚期建议每日左侧卧位休息,保证蛋白质和膳食纤维摄入,选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动。每周至少3次胎心监测,控制体重增长在0.5kg/周以内。出现阴道流血、持续性宫缩或胎动减少50%以上时,需急诊处理排除胎盘早剥等急症。