肝硬化腹水不属于肝癌，两者属于不同疾病但可能存在关联。肝硬化腹水是肝功能失代偿期的并发症，肝癌是肝细胞恶性增殖的肿瘤性疾病。
1、病因差异：肝硬化腹水多由慢性肝病进展导致，如病毒性肝炎、酒精性肝病等引起门静脉高压和低蛋白血症。肝癌主要与乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露等致癌因素相关，部分肝癌患者可继发于肝硬化。
2、病理特征：肝硬化腹水表现为腹腔内游离液体积聚，伴随腹部膨隆、移动性浊音等体征。肝癌典型表现为肝内占位性病变，可通过甲胎蛋白升高、影像学检查鉴别。
3、症状区别：肝硬化腹水患者常见腹胀、下肢水肿、呼吸困难等门脉高压症状。肝癌早期可能无症状，进展期可能出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等恶性肿瘤表现。
4、治疗方式：肝硬化腹水需限制钠盐摄入、使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米，严重者需腹腔穿刺放液。肝癌治疗包括手术切除、射频消融、靶向药物如索拉非尼等。
5、疾病关联：肝硬化是肝癌的高危因素，约70%-90%肝癌患者合并肝硬化。但仅有部分肝硬化患者会进展为肝癌，两者并非必然转化关系。
肝硬化腹水患者需每日监测体重变化，控制每日液体摄入量在1500ml以内，优先选择优质蛋白如鱼肉、豆制品。适度进行床边脚踏车运动促进血液循环，避免高脂饮食加重肝脏负担。合并食管静脉曲张者应进食软烂食物，定期复查腹部超声和肝功能。肝癌高危人群每6个月需进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查，戒烟戒酒可降低恶变风险。
