宫外孕早期可能由输卵管炎症、内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管发育异常、子宫内膜异位等因素引起,通常表现为停经后阴道流血、下腹单侧隐痛、肛门坠胀感、肩部放射痛、晕厥休克等症状。
1、停经异常:多数患者有6-8周停经史,但输卵管妊娠绒毛活性较弱时,可能出现hCG水平上升缓慢或不规则阴道出血。需通过血清hCG检测联合超声检查明确妊娠位置,避免误认为月经失调。
2、单侧腹痛:孕囊在输卵管内膨胀会导致患侧下腹持续性钝痛,伴随输卵管痉挛可出现撕裂样剧痛。疼痛程度与出血量相关,腹腔内出血刺激膈肌时可出现肩部牵涉痛。
3、阴道流血:胚胎死亡后子宫内膜脱落可能引起暗红色点滴出血,出血量常少于月经量但持续时间长。需与先兆流产鉴别,异位妊娠出血往往不伴有组织物排出。
4、肛门坠胀:盆腔积血积聚在子宫直肠陷凹时,会刺激直肠产生排便感。此症状提示可能有输卵管破裂出血,需紧急进行后穹窿穿刺检查明确腹腔内出血。
5、休克前兆:输卵管破裂大出血时,患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现,常伴随突发性剧烈腹痛和意识模糊,需立即手术止血。
日常需监测基础体温变化,避免剧烈运动和增加腹压的动作。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜,搭配维生素C促进铁吸收。出现疑似症状时应平卧休息,尽快就医排查,确诊后根据孕囊位置选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术。术后三个月内需避孕,再次怀孕前建议进行输卵管造影评估。