阴式子宫切除是一种通过阴道途径完成的子宫切除术，适用于子宫脱垂、良性肿瘤等非恶性病变患者。手术不遗留腹部疤痕，恢复较快，但需严格评估适应症和盆底功能。
1、手术原理：经阴道切开前后穹窿进入盆腔，依次切断子宫韧带及血管，完整取出子宫后缝合阴道残端。相比开腹手术，避免腹腔干扰，术后肠梗阻风险降低。术前需排除阴道狭窄、恶性肿瘤等禁忌症。
2、核心优势：创伤小且美观性高，术后6小时即可下床活动。住院时间缩短至3-5天，出血量通常少于100ml。研究显示其疼痛评分比腹腔镜手术低30%，适合肥胖患者避免腹部切口感染风险。
3、适应症选择：主要针对子宫脱垂Ⅱ度以上、症状性子宫肌瘤如月经过多、子宫内膜非典型增生等良性疾病。要求子宫体积≤孕12周大小，无严重盆腔粘连病史，术前需进行宫颈TCT和子宫内膜活检。
4、术后管理：使用头孢曲松预防感染，布洛芬控制疼痛。两周内禁止盆浴和性生活，三个月内避免提重物。可能出现短期排尿不适或阴道少量渗血，需监测体温预防盆腔脓肿。
5、风险控制：术中可能发生膀胱/直肠损伤发生率＜1%，严重出血需输血概率约2%。术后远期风险包括阴道顶端脱垂发生率5%-15%、性交疼痛8%-20%，可通过凯格尔运动锻炼盆底肌预防。
术后饮食宜多摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，搭配菠菜等富铁食材纠正贫血。每日进行30分钟步行促进血液循环，6周后逐步恢复瑜伽等轻度运动。保持会阴清洁，使用纯棉内裤减少摩擦，三个月后复查盆底超声评估恢复情况。出现持续发热或异常分泌物需及时复诊。
