本文介绍一例因腹泻来我院就诊的女性婴儿，该患儿生长发育正常，无明显诱因出现腹泻，每日可达6次以上，在我院经血常规、大便常规、大便培养等检查排除了感染等其他情况，最后确诊为母乳性腹泻，因就医及时，也没有出现脱水等严重情况，故治疗上予限制乳糖、调整肠道菌群、止泻等处理，患儿1周后基本痊愈，该病理提示母乳性腹泻应尽早干预，本病虽不严重，但患儿家长不可掉以轻心。
【基本信息】女，3个月
【疾病类型】母乳性腹泻
【就诊医院】湖北省鄂州市中心医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】予无乳糖饮食、双歧杆菌四联活菌片调节肠道功能、蒙脱石散止泻
【治疗周期】门诊随诊治疗7天，随访3个月
【治疗效果】腹泻、腹胀等症状消失，随访未见复发
一、初次面诊
那天刚上班，我就接诊了一位刚刚3个月的小宝宝，患儿母亲告诉她的小宝宝一直在吃母乳，但这两天无明显诱因突然出现了腹泻，每天都能腹泻六七次，拉出来的基本都是水，臭味也比以前重了一点，看着患儿家属焦急的神情，我一边安慰，一边检查患儿，查体可见患儿体温36.6℃，呼吸25次/分，脉搏97次/分，精神状态良好，腹胀较为明显，余无明显异常，详细询问得知，患儿吃奶、睡眠都正常，体重没有明显变化，平常也不怎么哭闹，根据家属的描述和患儿的症状，我初步判断是母乳性腹泻，就给患儿开了相关检查进一步明确。
二、治疗经过
患儿大便常规回示黄色水样便，血常规、电解质、大便培养等检查都没有发现明显异常，排除了其他疾病，综合患儿资料，可以诊断为母乳性腹泻，我告诉患儿家属不用担心，患儿每日腹泻次数少于10次，且没有发生脱水、电解质紊乱等并发症，病情较轻，因此我建议家属先暂停母乳喂养，改用无乳糖配方奶粉，完全杜绝乳糖摄入至少3天，待患儿大便次数明显减少后再递增喂养母乳，逐渐过渡到母乳喂养，同时予双歧杆菌四联活菌片调节肠道功能、蒙脱石散止泻，嘱服药1周后复查。（大便常规回示黄色水样便，余无异常。）
三、治疗效果
患儿停止母乳喂养，服药后腹泻次数逐渐减少，杜绝乳糖摄入3天后排便4次，其中有2次大便已经基本成形，患儿症状明显好转，继续服药和无乳糖饮食，5天后，患儿每日排便2次，大便已经成形，故给予少量母乳喂养，1周后复查，未见患儿腹胀，大便常规回示黄色软便，其余检查均正常，故嘱其停药，2周后，患儿由无乳糖配方奶粉饮食完全过渡到母乳喂养，2月后，患儿逐渐添加辅食，至今未见腹泻复发。（大便常规回示黄色软便，余无异常。）
四、注意事项
1.患儿腹泻并不严重，不会影响生长发育，家属应解除思想负担，严格按照医嘱按时按量帮助患儿服药，杜绝乳糖摄入，1周后来院复查大便常规、电解质、血常规等，发现异常立即就医处理。
2.患儿家属应做好日常护理，讲究卫生，定期给奶嘴、奶瓶消毒，经常给患儿洗手，做好患儿臀部的清洁工作，保持室内空气流通，注意天气情况，及时为患儿增减衣物，避免出现感染。
3.患儿母亲应适当调整饮食结构，注意控制蛋白质、脂肪的摄入，多吃蔬菜水果，避免进食辛辣刺激、易致敏的食物，待患儿恢复母乳喂养后能够为其生长发育提供充足的营养支持。
五、个人感悟
母乳性腹泻是指6个月以内母乳喂养的婴儿出现生理性排便次数明显增多的一种疾病，患儿仅表现为大便稀薄、排便次数增多，少数患儿腹泻严重，可伴有脱水、生长发育缓慢等情况，一般每日腹泻少于5次者可不予治疗，随其逐渐添加辅食可自行痊愈，每日腹泻超过5次的患儿需暂停母乳喂养，并予止泻、调整肠道菌群等处理，一般可明显缓解或治愈。
该患儿就医十分及时，没有出现脱水等严重情况，但考虑到其每日腹泻次数大于5次，故给予相应饮食调整和止泻处理，患儿很快痊愈，恢复母乳饮食后也没有出现异常，治疗效果满意，家长应多关注孩子异常表现，及时就医检查，不能掉以轻心。
