肝性脑病可能由肝功能衰竭、门体分流、电解质紊乱、感染、消化道出血等原因引起，可通过限制蛋白质摄入、乳果糖治疗、抗生素使用、支链氨基酸补充、人工肝支持等方式治疗。
1、肝功能衰竭：
肝脏代谢功能严重受损时，血氨等毒性物质无法被有效清除。患者可能出现意识模糊、扑翼样震颤等症状。治疗需静脉注射精氨酸、谷氨酸等降氨药物，必要时进行血浆置换。
2、门体分流：
门静脉高压导致血液绕过肝脏直接进入体循环，使肠道吸收的氨未经肝脏解毒。典型表现为性格改变和定向力障碍。可通过介入手术封堵分流血管，配合乳果糖酸化肠道环境。
3、电解质紊乱：
低钾血症或碱中毒会促进氨透过血脑屏障。常见于利尿剂过度使用或呕吐患者。需监测血钾水平，适量补充氯化钾，维持水电解质平衡。
4、感染诱发：
肺部或腹腔感染会增加机体代谢负担，加重氨的产生。可选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染，同时加强营养支持。
5、消化道出血：
食管胃底静脉破裂后，肠道内积血被细菌分解产生大量氨。紧急处理包括内镜下止血，输注新鲜冰冻血浆，口服利福昔明减少肠道菌群。
日常需控制每日蛋白质摄入在40克以下，优先选择植物蛋白和乳制品。适当进行床边脚踏车训练促进代谢，定期监测血氨和肝功能指标。出现嗜睡或行为异常应立即就医，严重病例需考虑肝移植评估。
