波立维的通用名为硫酸氢氯吡格雷,单硝酸的全名为单硝酸异山梨酯。
这两种药在一起服用后,心里有些不舒服可能是冠心病病情加重所致,应遵医嘱使用呋塞米、替格瑞洛等药物减轻心脏负荷及加强抗血小板治疗,必要时行血管介入治疗;也可能是药物不良反应所致,应遵医嘱减量处理或换用替格瑞洛、曲美他嗪等药物。
1.如因冠心病病情加重所致,提示硫酸氢氯吡格雷抗血小板、单硝酸异山梨酯抗心肌缺血效果不佳,可能造成冠状动脉再次狭窄、闭塞等情况,致使患者出现心悸、心慌、胸闷、胸痛、乏力、气喘、头晕等症状。
出现这些情况后,需及时就医,查明病因,并在医生指导下使用呋塞米、美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦等药物改善心功能,以及阿司匹林、替格瑞洛等药物防止血管再狭窄及血栓形成。必要时行冠脉造影,查看血管情况,并采取溶栓、放支架等相应治疗措施。
2.如因药物不良反应所致,在排除疾病因素后,应逐一排查药物因素。
(1)如因单硝酸异山梨酯引起心悸、心慌、血压下降等心脏不适,患者若不能耐受,可换用曲美他嗪、地尔硫卓等药物;若可耐受,可暂时给予减量来缓解不适。
(2)如因硫酸氢氯吡格雷引起过敏性冠状动脉痉挛,可考虑换用替格瑞洛、阿司匹林等药物抗血小板治疗。
此外,如果一起服用这两种药物,只是情绪上的觉得心里不舒服,医师及家属应正确引导患者,告知患者药物治疗的重要性,以及并发症的危害性。
以上药物均需在医生指导下使用,切勿自行服用。一旦出现任何不适,需及时就医诊疗。
另外,需要注意的是,对于严重肝损、消化性溃疡或严重出血者,应禁止使用氯吡格雷;对于青光眼、急性心梗、严重脑动脉硬化、休克、明显低血压、肥厚型梗阻性心肌病者,应禁止使用单硝酸异山梨酯。