布地奈德粉吸入剂
布地奈德粉吸入剂是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，临床上是用于非糖皮质激素依赖性或依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者疗效甚佳，为实现布地奈德粉吸入剂的疗效，患者需合理用药。那布地奈德粉吸入剂如何合理用药?针对此问题，复禾医药药师为您详解。
普米克都保 布地奈德粉吸入剂
生产厂家：AstraZeneca AB
功能主治：本品适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。本品也适用于慢性阻塞性肺病患者(COPD)，规律地使用本品可减缓COPD患者FEV1的加速下降。
用法用量：支气管哮喘
本品的剂量应个体化。根据患者原先的哮喘治疗状况，推荐使用本品的起始剂量和最高剂量见下表。在重度哮喘和哮喘加重期时，每天剂量分3-4次给予可能对某些患者有益。
（详见说明书）
注意：当哮喘控制后，所有患者都能减量至最低有效维持剂量。
维持剂量的剂量范围：成人 一日100～1600g 儿童 一日100～800g
尽管治疗开始后1～2周、甚至更长的时间也未必能达到最大效果，但通常在吸入治疗开始后24小时内，哮喘控制即能改善。一日剂量通常分为1～2次给予。成人和患轻至中度哮喘的儿童（6岁起），其所需维持剂量为一日100～400g者，可考虑一日给药一次。对未使用糖皮质激素治疗和使用吸入糖皮质激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用药可一日一次。用药时间为早晨或夜间。若哮喘症状恶化，应增加给药次数和每日剂量。本品内的药物由患者吸入而到达肺中，因而指导患者通过吸嘴用力深度吸气是很重要的。为了将真菌性口炎的发生率降到最低，应指导患者在每次吸药后用水漱口。
未接受糖皮质激素治疗者
需维持治疗的哮喘患者根据上表剂量使用本品将有益处。对初始剂量反应不理想时，增加剂量可加强对哮喘的控制。
使用吸入糖皮质激素维持治疗者
成人的临床研究显示，同等剂量布地奈德经由都保吸入器吸入的效果大于由压力气雾器(pMDI)给药的效果。因而，当用普米克压力气雾剂的患者改用普米克都保吸入器，且哮喘控制理想时，几乎可将原剂量减到一半。如患者由吸入其他糖皮质激素改用本品，开始时给予类似剂量，以后可考虑减量。
使用口服糖皮质激素维持治疗者
本品可替代或显著减少口服糖皮质激素剂量，以维持或改善哮喘的控制。最初，本品应和患者平常的口服糖皮质激素维持剂量合用。约一周后，口服剂量逐渐减至可能的最低剂量。需特别强调的是，口服激素撤除的速度要慢。在许多病例中，本品能完全替代口服糖皮质激素。在撤除时，尽管肺功能仍保持稳定甚至改善，某些患者可能出现全身糖皮质激素撤除症状，例如关节和/或肌肉疼痛，疲乏和抑郁。对这些患者应鼓励其继续应用本品，但应监测肾上腺功能不全的客观体征。如有出现肾上腺功能不全的征象，应暂时增加其全身糖皮质激素剂量，然后继续更慢地撤除。在应激时期或严重哮喘发作时，改用吸入的患者需要补充全身激素。若使用超过推荐剂量的本品，其安全性和有效性尚未确定。
慢性阻塞性肺病（COPD）
本品的推荐剂量是400g，一日二次。口服糖皮质激素的COPD患者，若减少口服剂量，其本品的用量应和 用法用量；支气管哮喘的推荐剂量相同。
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布地奈德粉吸入剂主要成分是布地奈德。化学名称:16α，17α-22R，S-丙基亚甲基二氧-孕甾-1，4-二烯-11β，21-二羟基-3，20二酮。普米克令舒性状为淡黄色至灰白色的混悬液体，药液灌装在耐压铝瓶中，揿压阀门的推动钮，药液即成雾状喷出。普米克令舒可用于非糖皮质激素依赖性或依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。
那么，布地奈德粉吸入剂如何合理用药?
复禾医药药师表示:布地奈德气雾剂的剂量应个体化。在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是:成人:一日200~1600μg，分成2~4次使用(较轻微的病例一日200~800μg，较严重的则是一日800~1600μg)。一般一次200μg，早晚各一次，一日共400μg;病情严重时，一次200μg，一日4次，一日共800μg。2~7岁儿童:一日200~400μg，分成2~4次使用。7岁以上的儿童:一日200~800μg，分成2~4次使用。
此外，为安全起见，患者服用需谨慎。布地奈德粉吸入剂可以用于哮喘的治疗，普米克令舒用药的注意事项包括:1.不应试图靠吸入布地奈德粉吸入剂快速缓解哮喘急性发作，此时仍需吸入短效支气管扩张剂。如发现患者使用短效支气管扩张剂无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊。此时应考虑增强抗炎治疗，如吸入较高剂量的布地奈德或口服一疗程糖皮质激素。
