洗牙后牙龈持续出血可能与器械刺激、牙结石残留、牙龈炎症、凝血功能障碍、刷牙方式不当等因素有关,可通过局部压迫止血、抗炎治疗、凝血功能检查、口腔卫生改善等方式处理。
1、器械刺激:
超声波洁牙器械可能造成牙龈微小创面,尤其当牙结石位于龈下时,操作中易触碰脆弱组织。建议术后24小时内避免进食硬物,用生理盐水含漱减少刺激,多数情况下出血48小时内自行停止。
2、牙结石残留:
龈下结石未彻底清除时,尖锐边缘持续摩擦牙龈。这种情况需进行二次龈下刮治,配合使用氯己定含漱液控制感染。伴随牙龈肿胀时,可短期应用布洛芬缓解症状。
3、牙龈炎症:
慢性牙周炎患者洗牙后可能出现反应性出血,与原有毛细血管扩张有关。需持续使用牙线清理牙菌斑,局部涂抹盐酸米诺环素软膏。典型表现为刷牙时出血伴牙龈颜色暗红。
4、凝血异常:
长期服用阿司匹林或存在血小板减少症时,创面愈合延迟。建议检测凝血四项,必要时暂时停用抗凝药物。此类患者出血呈渗血状,按压后仍难以止住。
5、机械损伤:
横向刷牙或使用硬毛牙刷会加重牙龈损伤。推荐改用巴氏刷牙法,选择超软毛牙刷,出血期间暂时避免使用牙间隙刷。观察是否伴有牙龈局部撕裂伤。
术后一周内每日用温盐水漱口3次,避免吸烟及过烫饮食。增加猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物摄入,促进胶原蛋白合成。若出血量增大或持续超过72小时,需排除血液系统疾病可能。定期使用牙线清理邻面菌斑,每半年进行一次牙周维护治疗。