门静脉增宽可通过控制基础疾病、抗凝治疗、介入手术、门体分流术、肝移植等方式治疗。门静脉增宽通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、先天性门静脉畸形、肿瘤压迫等原因引起。
1、控制基础疾病：
肝硬化是门静脉增宽最常见原因，需针对病因治疗。酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治疗，自身免疫性肝病需免疫抑制剂。控制基础疾病可延缓门静脉高压进展，减少食管胃底静脉曲张破裂风险。
2、抗凝治疗：
门静脉血栓形成需使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班、达比加群。抗凝治疗可溶解血栓，恢复门静脉血流。治疗期间需监测凝血功能，避免出血并发症。慢性血栓机化后可能需联合介入治疗。
3、介入手术：
经颈静脉肝内门体分流术通过支架建立肝内分流道，降低门静脉压力。该手术创伤小，适用于药物控制不佳的静脉曲张出血。术后需定期超声监测分流道通畅性，可能出现肝性脑病等并发症。
4、门体分流术：
外科门体分流术包括远端脾肾分流、肠系膜-腔静脉分流等，通过血管吻合降低门静脉压力。适用于反复出血且肝功能较好的患者。手术创伤较大，术后可能加重肝功能损害，需严格评估手术指征。
5、肝移植：
终末期肝病合并门静脉高压可考虑肝移植。移植后门静脉系统血流动力学恢复正常，是根治性治疗方法。需评估患者全身状况，术后需长期服用免疫抑制剂，存在排斥反应和感染风险。
门静脉增宽患者需低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，肝功能差时需限制蛋白摄入。避免剧烈运动防止腹压骤增，可进行散步、太极等低强度活动。定期监测肝功能、血常规、腹部超声，观察有无腹水、下肢水肿等症状变化。出现呕血、黑便等消化道出血表现需立即就医。
