间歇性外斜视的诊断需结合临床表现、遮盖试验、三棱镜测量、同视机检查、立体视功能评估等综合判断。
1、临床表现：
患者常表现为注意力不集中或疲劳时出现外斜视，阳光下喜闭一眼，近距离用眼时斜视减轻或消失。部分患者伴随复视、视疲劳、阅读困难等症状。儿童患者可能出现代偿头位或频繁揉眼行为。
2、遮盖试验：
交替遮盖试验可诱发显性外斜视，遮盖-去遮盖试验能区分间歇性与恒定性外斜视。检查时需注意斜视角度的变化规律，典型表现为遮盖后眼球由外斜位向正位移动，去遮盖后逐渐恢复外斜状态。
3、三棱镜测量：
采用三棱镜加遮盖法测量斜视度，需分别记录33cm和6m注视距离的斜视度数。间歇性外斜视的斜视度通常＞15，且远距离斜视度多大于近距离，斜视度波动范围可达10以上。
4、同视机检查：
通过同视机可精确测量主观斜视角与客观斜视角，评估视网膜对应关系。典型表现为交替性抑制、异常视网膜对应或周边融合功能减退，部分患者保留中心融合功能。
5、立体视功能：
采用Titmus立体视图或随机点立体图检测，多数患者立体视锐度下降。立体视功能保留程度与斜视发作频率呈负相关，完全丧失立体视提示可能进展为恒定性外斜视。
诊断期间需定期复查斜视度变化，建议每3-6个月进行视功能评估。日常可进行集合训练改善眼位控制，如铅笔推进训练、Brock线训练。饮食注意补充维生素A、D及Omega-3脂肪酸，避免长时间近距离用眼。出现斜视频率增加或立体视功能恶化时需及时就医。
