直肠癌骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、手术治疗、化疗等方式治疗。直肠癌骨转移通常由肿瘤细胞侵袭、血行转移、淋巴转移、局部浸润、微环境改变等原因引起。
1、镇痛治疗：
骨转移常伴随剧烈疼痛，非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可用于轻度疼痛，中重度疼痛需使用阿片类药物如吗啡、羟考酮。疼痛控制是改善生活质量的基础，需根据疼痛程度阶梯式用药。
2、靶向治疗：
针对特定基因突变的靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗可抑制肿瘤生长。骨转移可能与VEGF通路激活有关，通常表现为病理性骨折、高钙血症等症状。靶向治疗需结合基因检测结果个体化选择。
3、放射治疗：
局部放疗能有效缓解骨痛并控制病灶进展，立体定向放疗对孤立性骨转移效果显著。骨转移可能与RANKL信号通路失调有关，通常表现为脊髓压迫、活动受限等症状。放疗方案需根据转移灶数量及位置制定。
4、手术治疗：
病理性骨折或脊柱不稳定时需行内固定术或椎体成形术，减压手术适用于神经压迫病例。手术干预能立即恢复骨骼稳定性，但需评估患者全身状况及预期生存期。
5、化疗方案：
FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶等方案可系统控制肿瘤进展。化疗联合双膦酸盐如唑来膦酸可延缓骨相关事件发生。
日常需保证高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，适量补充维生素D促进钙吸收，疼痛缓解期可进行水中运动或康复训练。定期监测血钙及骨代谢指标，出现新发骨痛或活动障碍需及时复查骨扫描或PET-CT。护理重点包括预防跌倒、疼痛日记记录及心理支持，必要时转诊至姑息治疗团队进行多学科管理。
