慢性高血压并发子痫前期可通过降压治疗、硫酸镁解痉、镇静剂应用、终止妊娠评估、严密监测等方式治疗。慢性高血压并发子痫前期通常由血管内皮损伤、胎盘灌注不足、遗传易感性、免疫调节异常、氧化应激失衡等原因引起。
1、降压治疗：
控制血压是基础干预措施，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平控释片、甲基多巴。血压需维持在140-150/90-100mmHg区间，避免过低影响胎盘血流。动态血压监测需每日2-4次，重点关注晨峰血压及夜间血压波动。
2、硫酸镁解痉：
硫酸镁是预防抽搐的首选药物，通过阻断钙离子通道抑制神经肌肉兴奋。治疗期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，血清镁离子浓度维持在4-7mEq/L。可能伴随颜面潮红、恶心等不良反应，需备葡萄糖酸钙作为解毒剂。
3、镇静剂应用：
地西泮或苯巴比妥可用于控制躁动症状，降低脑细胞代谢需求。给药期间需评估胎心变化，避免呼吸抑制导致胎儿缺氧。可能与硫酸镁产生协同作用，需严格计算给药间隔时间。
4、终止妊娠评估：
孕周≥34周建议终止妊娠，＜34周需权衡胎儿肺成熟度与母体风险。可能合并胎盘早剥、HELLP综合征等急症，表现为右上腹痛、血小板骤降。紧急剖宫产指征包括持续视觉障碍、少尿或无尿、肺水肿。
5、严密监测：
每4小时记录尿蛋白定量、肝肾功能及凝血功能，警惕血小板＜100×10⁹/L或转氨酶升高2倍。实施24小时出入量管理，限制输液速度在80ml/h以下。床头需配备抽搐急救包，包含开口器、舌钳及吸痰装置。
患者需严格卧床休息并采取左侧卧位，每日钠盐摄入控制在3-5g，补充优质蛋白60-80g/d。可进行被动踝泵运动预防血栓，监测胎动每日3次每次1小时。出现持续头痛、视物模糊或上腹疼痛需立即就医，产后仍需监测血压至12周。
