使用磺苄西林钠需注意过敏反应、肝肾毒性、耐药性风险、配伍禁忌及特殊人群用药。该药物可能引发皮疹、肝功能异常、菌群失调等问题，需严格遵循医嘱。
1、过敏反应：
磺苄西林钠属于青霉素类抗生素，使用前需进行皮试。过敏体质者可能出现荨麻疹、喉头水肿等速发型超敏反应，严重时可导致过敏性休克。用药期间出现皮肤瘙痒或呼吸困难需立即停药并就医。
2、肝肾监测：
长期大剂量使用可能造成转氨酶升高或血尿氮素上升。治疗期间建议每周检测肝肾功能，原有肝肾疾病患者需调整剂量。避免与氨基糖苷类等肾毒性药物联用。
3、耐药防控：
滥用易诱发细菌耐药，表现为持续发热或感染指标不降。确诊细菌感染后方可使用，疗程通常不超过14天。铜绿假单胞菌等易产生耐药性，建议联合药敏试验指导用药。
4、配伍禁忌：
与丙磺舒同服会升高血药浓度，与口服避孕药合用可能降低避孕效果。静脉输注时禁止与氨基糖苷类抗生素混合，需间隔2小时给药。含铝镁的制酸剂会影响药物吸收。
5、特殊人群：
孕妇需评估获益风险比，哺乳期用药应暂停母乳喂养。老年患者因肾功能减退需减量25%-50%。儿童按体重计算剂量，早产儿禁用。癫痫患者可能诱发抽搐发作。
使用磺苄西林钠期间应保持每日2000ml饮水促进排泄，避免高钾食物如香蕉柑橘以防电解质紊乱。用药后出现腹泻需补充益生菌，治疗结束3天内禁止饮酒。定期复查血常规及便常规，出现肌肉酸痛或异常出血立即就诊。重症感染需联合头孢他啶或万古霉素治疗，但需在感染科医师指导下调整方案。
