正畸治疗可通过不拔牙矫正、拔除前磨牙、拔除智齿、拔除龋坏牙、拔除阻生牙等方式实现。是否需要拔牙通常由牙列拥挤度、颌骨发育异常、牙齿咬合关系、智齿生长方向、龋齿严重程度等因素决定。
1、牙列拥挤：
牙弓长度不足时，牙齿排列空间受限导致拥挤。轻度拥挤可通过扩弓器或邻面去釉创造间隙，中重度拥挤需拔除前磨牙提供5-8mm间隙。隐形矫治器推磨牙向后技术可替代部分拔牙病例。
2、颌骨发育：
上颌前突或下颌后缩可能需拔牙改善面型。骨性II类错颌拔除上颌第一前磨牙可内收前牙，骨性III类错颌可能需拔除下颌切牙。正颌手术联合正畸的病例常需拔牙。
3、咬合关系：
深覆合深覆盖患者拔牙可建立正常覆合覆盖关系。开合病例需评估垂直向控制，拔牙可能加重开合。反合患者拔牙选择需考虑颌骨三维关系。
4、智齿影响：
近中阻生智齿可能导致矫治后复发，建议预防性拔除。水平阻生智齿挤压邻牙时需手术拔除。正畸治疗前拍摄全景片评估智齿位置。
5、病牙处理：
严重龋坏的磨牙优先于健康前磨牙拔除。牙周炎III度松动牙需拔除后修复。多生牙、畸形牙等需结合矫治方案评估拔除必要性。
正畸治疗期间建议选择软质食物如酸奶、蒸蛋，避免坚果等硬物。每日使用冲牙器清洁托槽，配合正畸牙刷及牙缝刷维护口腔卫生。矫治器佩戴者应避免口香糖等粘性食物，复诊前做好牙齿清洁。定期进行专业洁牙可预防牙周问题，矫治完成后需长期佩戴保持器。
