肾盂肿瘤是否需切除肾脏取决于肿瘤分期、病理类型及患者整体状况，治疗方式包括保留肾脏手术、肾输尿管全切术等。
1、肿瘤分期评估：
早期非浸润性肿瘤如Ta/T1期可通过经尿道肿瘤电切术或激光切除术保留肾脏，术后需定期膀胱灌注化疗预防复发。中晚期肿瘤T2及以上多需联合肾脏切除，可能与肿瘤侵犯深度、淋巴结转移风险相关，常表现为血尿、腰部肿块等症状。
2、病理类型判断：
低级别尿路上皮癌倾向保留肾单位手术，高级别或鳞癌/腺癌需根治性切除。病理类型可通过活检明确，可能与长期吸烟、镇痛药滥用等因素有关，伴随症状包括尿频、肾积水等。
3、肾功能代偿能力：
对侧肾功能正常者更倾向根治性手术，若对侧肾存在病变或功能不全，需优先考虑肾部分切除术。术前需评估肾小球滤过率，避免术后肾功能衰竭。
4、微创技术应用：
腹腔镜或机器人辅助肾输尿管全切术可减少创伤，适用于多数需切除病例。术中需完整切除肾盂、输尿管及膀胱袖状组织，降低种植转移风险。
5、综合治疗方案：
晚期患者可联合顺铂/吉西他滨化疗或PD-1免疫治疗，保留肾脏的姑息性手术需结合放化疗。治疗方案需经多学科会诊确定。
术后需限制高嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，避免剧烈运动以防肾区损伤。定期复查膀胱镜、CT尿路造影监测复发，出现无痛血尿需立即就诊。康复期建议进行快走、游泳等低强度有氧运动，维持BMI在18.5-24之间。
