胃转流手术适用于病态肥胖、2型糖尿病、代谢综合征等患者，具体适应证包括BMI≥37.5、BMI≥32.5合并代谢异常、药物控制不佳的2型糖尿病、严重胃食管反流病及多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗。
1、病态肥胖：
BMI≥37.5或BMI≥32.5合并高血压、高血脂等代谢异常是核心适应证。这类患者通过饮食运动减重效果有限，手术可减少胃容积并改变肠道激素分泌，术后1年平均减重可达超重部分的60%-70%。
2、2型糖尿病：
药物控制不佳的2型糖尿病HbA1c＞7.5%伴肥胖者可考虑手术。胃转流通过改变食物流经路径促进GLP-1分泌，约80%患者术后血糖显著改善，部分可停用降糖药。
3、代谢综合征：
合并血脂异常、非酒精性脂肪肝等代谢问题者适合手术。术后肠道菌群改变可降低甘油三酯，改善肝脏炎症指标，60%患者脂肪肝程度减轻。
4、胃食管反流病：
严重反流症状如Barrett食管患者需评估后手术。胃转流可减少胃酸分泌，但需注意术后可能加重反流，此时推荐选择胃底折叠术联合术式。
5、多囊卵巢综合征：
合并胰岛素抵抗的PCOS患者术后激素水平改善。研究显示术后6个月雄激素下降40%，约50%患者恢复规律月经周期。
术后需长期补充维生素B12、铁剂和钙剂，每日蛋白质摄入不低于60克，推荐分6次进食；每周进行150分钟低冲击运动如游泳或骑行；每3个月监测血常规、骨密度及营养指标，避免倾倒综合征需细嚼慢咽并避免高糖饮食。
