肾积水静脉尿路造影是一种通过静脉注射造影剂观察泌尿系统结构的影像学检查方法，主要用于评估肾积水程度及尿路梗阻位置。
1、检查原理：
静脉注射含碘造影剂后，造影剂经肾脏滤过进入尿路系统，通过X线连续拍摄可显示肾盂、输尿管及膀胱的形态。当存在肾积水时，造影剂滞留可清晰呈现扩张的肾盂和梗阻部位。
2、适应症范围：
该检查适用于反复腰痛伴血尿、超声提示肾盂分离超过1cm、疑似输尿管结石或肿瘤压迫等病例。对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生导致的尿潴留也具有诊断价值。
3、操作流程：
检查前需禁食4小时并做碘过敏试验，经肘静脉推注造影剂后，分别于5分钟、15分钟、30分钟拍摄腹部平片。必要时采用延迟摄影或利尿剂辅助，以明确动态排泄情况。
4、影像特征：
典型肾积水表现为肾盂肾盏呈囊状扩张，造影剂排出延迟。完全性梗阻可见造影剂截断征，不完全梗阻可见输尿管狭窄段上方显影剂淤积。需与多囊肾、肾囊肿等囊性病变鉴别。
5、临床意义：
检查结果可量化肾积水程度，分为轻度肾盂扩张＜2cm、中度2-3cm和重度＞3cm。结合CT三维重建能精确定位梗阻原因，为手术方案制定提供依据，如输尿管支架置入或肾盂成形术。
检查后建议多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需监测肌酐变化。日常需控制钠盐摄入避免水肿，适度进行快走、游泳等有氧运动改善循环。长期肾积水患者应每3-6个月复查超声，观察肾皮质厚度变化。
