包皮嵌顿可通过泌尿外科或急诊科处理,通常由包茎、外力牵拉、卫生不良、感染或先天性发育异常等因素引起。
1、泌尿外科:
泌尿外科是处理包皮嵌顿的首选科室,医生会评估嵌顿程度,采用手法复位或手术松解。手法复位需局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛,若失败需行包皮背侧切开术。嵌顿时间超过4小时可能伴随龟头水肿、淤血,需紧急处理以避免组织坏死。
2、急诊科:
突发包皮嵌顿伴剧烈疼痛时可就诊急诊科,医护人员会优先镇痛并尝试复位。常用镇痛药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚,严重者需注射哌替啶。复位后需观察龟头血运,若出现紫绀或溃疡需转泌尿外科进一步治疗。
3、包茎因素:
包茎是包皮嵌顿的主要诱因,包皮口狭窄导致无法自然回缩。日常需注意清洁避免包皮垢堆积,青春期前反复嵌顿建议行包皮环切术。儿童患者可能伴随排尿困难、包皮红肿等症状,需排除尿道下裂等先天畸形。
4、感染风险:
嵌顿后局部血液循环障碍易继发感染,表现为分泌物增多、发热。需使用头孢克洛、阿莫西林等抗生素控制感染,合并真菌感染时加用克霉唑软膏。糖尿病患者更易发生坏死性筋膜炎,需监测血糖水平。
5、术后护理:
手术治疗后需保持伤口干燥,每日用碘伏消毒并涂抹莫匹罗星软膏。术后1周内避免剧烈运动,穿着宽松内裤减少摩擦。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋,促进伤口愈合。
包皮嵌顿患者日常应避免暴力翻弄包皮,儿童洗澡时需轻柔清洁冠状沟。成年患者建议每日清洗并完全晾干,性活动前后注意润滑。反复发作或伴有排尿异常者需排查糖尿病、尿道狭窄等基础疾病,术后三个月复查评估恢复情况。急性期可冰敷减轻肿胀,但禁止自行强行复位以免加重损伤。