同房时出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈炎、子宫内膜异位症、宫颈息肉、妇科肿瘤等原因引起，可通过局部护理、抗感染治疗、手术切除等方式干预。
1、黏膜损伤：
性行为过程中过度摩擦或润滑不足可能导致阴道黏膜微小裂伤。建议使用水溶性润滑剂减少摩擦，避免粗暴性行为。出血量少且无持续疼痛时，可通过温水坐浴促进愈合。
2、宫颈炎症：
慢性宫颈炎可能与衣原体感染、淋球菌感染等因素有关，通常表现为接触性出血、黄色分泌物增多。需进行病原体检测，针对性使用阿奇霉素、多西环素等抗生素治疗，配合阴道栓剂改善局部炎症。
3、内膜异位：
子宫内膜异位至宫颈时，性交压力可能引发病灶出血。该病常伴随进行性痛经、盆腔粘连，可通过超声检查确诊。轻症采用布洛芬缓解疼痛，重症需腹腔镜手术切除异位病灶。
4、宫颈息肉：
良性赘生物受机械刺激易出血，多与慢性炎症刺激或雌激素水平过高相关。息肉直径超过1cm或反复出血者，建议行宫腔镜下电切术或冷刀锥切术，术后病理检查排除恶变。
5、肿瘤病变：
宫颈癌或子宫内膜癌早期可能仅表现为接触性出血，晚期伴随恶臭排液、消瘦。需通过HPV检测、活检明确诊断，根据分期选择根治性子宫切除术或放化疗联合治疗。
日常需注意性卫生，避免经期同房。增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物摄入，适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。出血反复发生或伴随下腹坠痛、发热时，建议48小时内就诊妇科完善阴道镜及肿瘤标志物检查。
