伏立康唑胶囊可用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌血症、食管念珠菌病、严重真菌感染、免疫缺陷患者真菌预防。
1、侵袭性曲霉病:
伏立康唑是治疗侵袭性曲霉病的首选药物,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用。该病常见于血液系统恶性肿瘤、器官移植后患者,临床表现为发热、咳嗽、咯血,胸部CT可见空洞或结节影。
2、念珠菌血症:
针对念珠菌属引起的血流感染,伏立康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌等具有杀菌作用。念珠菌血症多继发于中心静脉导管留置、广谱抗生素使用,典型症状包括持续高热、寒战,血培养阳性可确诊。
3、食管念珠菌病:
适用于HIV感染者等免疫抑制人群的食管念珠菌感染。患者出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感,内镜检查可见白色伪膜覆盖。伏立康唑口服后在食管黏膜形成高浓度,较氟康唑对部分耐药菌株更有效。
4、严重真菌感染:
治疗由镰刀菌、赛多孢菌等罕见致病菌引起的角膜炎、脑脓肿等严重感染。这类感染常见于外伤后或农业工作者,伏立康唑因其广谱特性可作为补救治疗方案。
5、免疫缺陷预防:
用于造血干细胞移植患者预防侵袭性真菌感染。移植后中性粒细胞缺乏期间,每日口服可降低曲霉病发生率。需注意与环孢素等免疫抑制剂可能存在药物相互作用。
使用伏立康唑期间建议低脂饮食减少胃肠道反应,避免强光照射预防光毒性。肝功能异常者需定期监测转氨酶,出现视觉障碍应及时眼科检查。治疗深部真菌感染通常需联合两性霉素B等药物,疗程根据感染部位持续2-12周不等。