螺内酯片可在医生指导下长期服用，但需定期监测血钾、肾功能及激素水平。长期使用可能引起高钾血症、内分泌紊乱、肾功能异常、电解质失衡、药物相互作用等风险。
1、高钾血症风险：
螺内酯作为保钾利尿剂，抑制醛固酮作用可能导致血钾升高。长期服用需避免高钾饮食如香蕉、橙子、菠菜，每3-6个月检测电解质。出现肌无力或心悸症状时需立即就医。
2、内分泌影响：
该药具有抗雄激素作用，长期使用可能引发男性乳房发育、女性月经紊乱。建议每半年检查性激素水平，出现乳腺胀痛或月经异常时应评估药物必要性。
3、肾功能监测：
肾功能不全者长期用药易导致药物蓄积，需根据肌酐清除率调整剂量。定期进行尿常规和肾小球滤过率检测，当eGFR低于30ml/min时需考虑替代治疗方案。
4、电解质紊乱：
长期服用可能引发低钠血症或高钾血症，尤其在与ACEI类药物联用时风险倍增。建议每月监测血钠、血钾水平，必要时联合噻嗪类利尿剂维持电解质平衡。
5、药物相互作用：
与地高辛合用会增加心律失常风险，与非甾体抗炎药联用可能加重肾损伤。长期用药期间需严格避免自行服用含钾补充剂或肾毒性药物。
长期服用螺内酯需保持每日饮水量1500-2000ml，限制钠盐摄入至每日5g以下。适当进行快走、游泳等有氧运动促进代谢，但避免剧烈运动引发脱水。护理重点包括记录每日尿量、体重变化，定期复查心电图和甲状腺功能。出现头晕、水肿或皮肤黄染等异常时需及时复诊调整用药方案。
