38岁男性患者吃了辛辣刺激的食物后，胃肠受到刺激，出现了呕吐、腹泻等症状，在诊所吃药后症状未见缓解，遂来我院就诊。经过检查，患者被确诊为胃炎后，通过及时的抗感染治疗、能量补充和止泻治疗后，患者的病情得到改善，腹痛、呕吐、腹泻等症状基本消失。
【基本信息】性别：男，年龄：38岁
【疾病类型】胃炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三甲）
【就诊时间】2020/8/1
【治疗方案】Ⅱ级护理+注射用头孢曲松钠抗感染+能量合剂补充能量+蒙脱石散止泻
【治疗周期】住院治疗6天，一个月门诊随访
【治疗效果】病情得到改善，无腹痛、呕吐、腹泻等症状
一、初次面诊
今天来了一位患者，患者面色惨白，告诉我在前天吃了火锅后，就开始出现呕吐、腹泻的症状，并且伴随发热，呕吐物为胃内容物，无呕血，呕吐后逐渐出现腹痛，呈阵发性绞痛，在诊所吃药后症状未见缓解，于是来我院就诊。我对患者进行了体格检查，结果为体温：38.9℃，脉搏：78/min，呼吸：20/min，血压：118/78mmHg，心率：90次/min，左上腹有轻压痛，肠鸣音亢进，全腹未触及包块，也无反跳痛。血常规：WBC4.1×109／L，通过胃镜，可见患者胃黏膜有充血、条状红斑、糜烂等情况，再结合患者出现的症状，可以确定患者患有胃炎。我考虑为胃炎。
二、治疗经过
确诊病情后，我让护士安排患者入院治疗，我向患者解释病情，并且安慰他放松心态，积极配合我们治疗。在入院后，对患者进行了Ⅱ级护理，我安排患者使用注射用头孢曲松钠进行静脉滴注，以控制感染，再静脉滴注能量合剂，给予能量补充，同时，还让患者口服蒙脱石散进行止泻。在这期间观察病情及疗效，患者病情有所好转后，继续巩固治疗，停Ⅱ级护理，改为Ⅲ级护理。出院前并安排患者进行体格检查，查看结果后为其安排出院，并且嘱咐患者出院后的注意事项，建议他在出院后一个月进行复查。
三、治疗效果
患者在抗感染治疗后，精神有明显，能够适当进食，腹泻症状减轻，腹痛明显减轻，乏力、呕吐也有好转。在治疗第六天，患者自述精神明显好转，食欲也较好，大便一日一次，且大便中没有粘液、脓血的情况。出院前，患者告知我精神、食欲好，也没有腹痛、腹泻的情况，经过体格检查，体温36.4℃，脉搏75/min，呼吸18/min，血压120/79mmHg，左上腹无压痛，且肠鸣音正常，说明患者病情基本好转，并同意患者出院。
四、注意事项
患者病情好转，十分开心，我也为他感到高兴。但是我知道回家后的护理也很重要，在出院时告诉患者回家后的注意事项。建议患者定期做胃镜，复查病情症状，能够及时了解病情。患者平时可以适当运动，能够增强体质，还可以放松身心，保持良好的心态。在饮食上要注意合理搭配，可以适当吃营养丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉等，避免吃辛辣、刺激的食物，平时还要避免吸烟、饮酒。要保证充足的睡眠时间，提高身体免疫力。还可以适当喝水，促进身体新陈代谢。
五、个人感悟
通常，大部分的人群会忽视饮食习惯，但长期饮食不规律、暴饮暴食、喜欢吃重口味的食物，这些因素都容易引起胃炎，而胃炎会刺激胃部黏膜，从而容易出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。通常患者可以通过症状来判断。该患者在出现相关症状后及时就诊，且在病情未得到改善时果断来医院就诊，患者的做法是明智的。同时，我建议大家在平时可以适当学习医学小常识，了解疾病的症状，当出现以上症状时，可及时前往医院就诊治疗，以免耽误病情，加重疾病。
