难产可能由产力异常、产道异常、胎儿异常、精神心理因素、妊娠合并症等原因引起,可通过调整分娩体位、药物催产、器械助产、剖宫产手术、心理疏导等方式干预。
子宫收缩乏力或过强均可能导致产程停滞。宫缩乏力时可通过改变体位、静脉滴注缩宫素加强宫缩;宫缩过强需使用硫酸镁等药物抑制宫缩。胎心监护能实时评估胎儿状况。
骨盆狭窄或软产道畸形会阻碍胎儿娩出。需通过骨盆测量、超声评估产道条件,轻症可尝试阴道助产,严重骨产道异常需行剖宫产术。软产道肿物可能需在分娩前切除。
巨大儿、胎位不正如持续性枕横位或胎儿畸形易导致难产。孕期控制血糖可预防巨大儿,外倒转术可调整臀位,复杂胎位异常需选择剖宫产终止妊娠。
产妇恐惧焦虑会通过神经内分泌机制抑制宫缩。导乐陪伴分娩可缓解紧张情绪,拉玛泽呼吸法能增强分娩控制感,必要时使用地西泮等镇静药物。
子痫前期、妊娠期心脏病等疾病会增加分娩风险。这类产妇需多学科团队管理,控制血压可用拉贝洛尔,严重心血管疾病建议择期剖宫产。
预防难产需孕期规范产检,控制体重增长在11-16kg范围内,每日进行30分钟孕妇瑜伽或散步。分娩时选择自由体位,摄入蜂蜜水等易消化食物保持体力,第二产程正确运用腹压技巧。出现产程异常需及时告知医护人员,必要时接受医疗干预。