一只眼睛近视一只眼睛正常可能由用眼习惯不良、遗传因素、双眼调节功能异常、屈光参差、圆锥角膜等原因引起。
长期侧卧阅读、歪头写字等单侧用眼行为会导致双眼调节负荷不均。近视眼常为过度使用的眼睛，睫状肌持续紧张引发晶状体屈光度增加。建议调整坐姿保持双眼平视，每用眼40分钟远眺5分钟，避免在颠簸环境中阅读。
父母存在高度屈光参差时，子女发生单眼近视概率提升3倍。基因可能影响角膜曲率或眼轴发育的对称性。此类情况需从儿童期建立屈光档案，每半年复查眼轴变化，必要时通过角膜塑形镜延缓近视进展。
双眼调节灵敏度差异超过0.5cpm时，调节滞后眼易发展为近视。可能与晶状体弹性不对称或神经支配异常有关。可进行翻转拍训练，每天交替注视33cm和5米视标各10分钟，强化调节功能协调性。
可能与先天性眼轴长度差异、角膜散光等因素有关，通常表现为视物重影、立体视锐度下降等症状。超过200度的屈光参差需及时矫正，框架镜选择非球面镜片，隐形眼镜优先考虑日抛型硅水凝胶材质。
可能与胶原蛋白异常代谢、频繁揉眼等因素有关，通常表现为突发视力下降、角膜地形图异常等症状。需通过角膜交联手术控制进展，联合硬性透气性角膜接触镜矫正不规则散光。
日常注意补充富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜羽衣甘蓝，适量食用三文鱼等ω-3脂肪酸食物。建议每天进行乒乓球等眼球追踪运动，阅读时保持30cm以上距离。出现视疲劳或度数进展超过50度/年时，需到眼科进行角膜地形图及眼压检查。高度屈光参差患者应避免跳水、拳击等可能引发视网膜脱离的剧烈运动。
