膀胱造瘘术后能否自主排尿需根据个体情况判断，通常与手术原因、膀胱功能保留程度有关。术后排尿功能可能受神经损伤、尿道梗阻、膀胱收缩力下降、手术方式选择、原发疾病进展等因素影响。
易倍申 盐酸美金刚片
生产厂家：Rottendorf Pharma GmbH
功能主治：治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
用法用量：本品应由对阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗富有经验的医生处方并指导患者的使用。患者身边有按时监督患者服药的照料者的情况下才能开始治疗。应按照现行的诊断标准和指南对痴呆进行诊断。本品每日服用一次，应在每日相同的时间服用，可空腹服用，也可随食物同服。成人：每日最大剂量20mg。为了减少不良反应的发生，在治疗的前3周应按每周递增5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂量为每日5mg（每次半片），第二周每日10mg（每次一片，每日一次），第三周每日15mg（每次一片半），第四周开始以后服用推荐的维持剂量每日20mg（每次两片，每日一次）。老年患者：根据临床研究的结果，65岁以上患者的推荐剂量为每日20mg（每次两片，每日一次）（参见【老年用药】）。儿童及青少年患者：由于尚无本品用于儿童及青少年的安全性及有效性数据，不推荐本品用于儿童及青少年（参见【儿童用药】）。肾功能不全患者：对于轻度肾功能不全（肌酐清除率50-80m1/分钟）患者，无需调整剂量。对于中度肾功能不全（肌酐清除率30-49m1/分钟）的患者，美金刚的剂量应减至每日10mg；如果治疗开始至少7天后，患者可以很好耐受，可以根据标准剂量调整方案将服用剂量增加至20mg/日。对于严重肾功能不全患者（肌酐清除率5-29m1/分钟），美金刚的剂量应为每日10mg。肝功能不全患者：轻度至中度肝功能不全患者（肝功能分级为Child-Pugh A和Child-Pugh B）无需调整剂量。目前尚无美金刚应用于严重肝功能不全患者的资料。不推荐本品用于重度肝功能不全患者。
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手术可能损伤支配膀胱的神经，导致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌协调障碍。此类情况需通过盆底肌训练、生物反馈治疗促进功能恢复，严重者可间歇导尿辅助排尿。
前列腺增生、尿道狭窄等原发病未解除时，造瘘术后仍无法经尿道排尿。针对病因可采用α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪或尿道扩张术改善通路。
长期尿潴留患者膀胱壁纤维化后收缩力下降，即使解除梗阻仍难自主排尿。膀胱功能训练结合胆碱能药物氨甲酰甲胆碱、溴吡斯的明可能改善排空能力。
暂时性造瘘如耻骨上穿刺后尿道排尿功能多可保留；永久性造瘘膀胱全切术后则需终身依赖造瘘口排尿。术前需与医生明确手术方案及预期效果。
神经源性膀胱、晚期肿瘤等疾病可能持续损害排尿功能。此类患者需定期尿动力学评估，必要时采用清洁间歇导尿或永久性造瘘管理。
术后应保持每日饮水1500-2000ml，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，定期冲洗造瘘管预防感染。建议每3个月复查泌尿系超声及残余尿测定，动态评估膀胱功能恢复情况。突发造瘘口渗漏、发热或尿液浑浊需立即就医。
