动静脉瘘可通过体格检查、影像学检查、血管造影、实验室检查、功能评估等方式确诊。动静脉瘘通常由创伤、医源性损伤、先天性发育异常、动脉瘤破裂、肿瘤侵犯等原因引起。
医生通过触诊和听诊初步判断瘘管位置及血流特征。典型体征包括局部震颤感、持续性血管杂音，患肢可能出现皮温升高或静脉曲张。心脏负荷过重者可出现脉压差增大、心率增快等循环系统代偿表现。
超声多普勒为首选无创检查，能清晰显示异常血流通道和血流动力学参数。CT血管造影可三维重建瘘管解剖结构，MRI适用于评估周围组织受累情况。对于颅内动静脉瘘，数字减影血管造影是金标准。
介入放射学下进行选择性血管造影，能精确显示瘘口位置、大小及侧支循环。检查同时可测量血流速度和压力梯度，为手术方案提供依据。该方法属于有创操作，需评估肾功能和造影剂过敏风险。
血常规关注血红蛋白和红细胞比容，慢性病例可能呈现代偿性红细胞增多。凝血功能检查预防术后血栓，肾功能检测评估造影剂代谢能力。心衰患者需加查BNP和心肌酶谱。
心肺运动试验判断循环系统代偿能力，肢体瘘需做体积描记测定血流动力学改变。脑动静脉瘘患者需进行神经功能评分，心脏超声评估心输出量和心室功能变化。
确诊动静脉瘘后需限制剧烈运动，避免患肢受压或外伤。饮食注意控制钠盐摄入减轻心脏负荷，增加富含维生素K的绿叶蔬菜维持凝血功能。根据瘘管位置选择游泳、太极拳等低冲击运动，术后定期复查超声监测复发情况。出现心悸、呼吸困难或神经功能障碍需立即就医。
