皮脂腺痣存在癌变风险但概率较低，可能与基因突变、激素水平异常、局部慢性刺激等因素有关，需通过病理检查确诊，治疗方式包括手术切除、激光治疗等。
皮脂腺痣的形成与胚胎期皮肤发育异常相关，部分病例存在HRAS或KRAS基因突变。这类基因变异可能促进皮脂腺细胞异常增殖，长期存在时可能发展为基底细胞癌或皮脂腺癌。临床建议对快速增大、颜色改变的皮脂腺痣进行基因检测。
青春期激素水平变化可能刺激皮脂腺痣增生，孕激素升高也会加重病变。这类生理性因素通常仅导致体积增大，但伴随出血、溃疡时需警惕恶变。定期观察是主要处理方式，避免自行挤压刺激。
长期摩擦、紫外线照射等物理刺激可能诱发细胞变异。头颈部等易受摩擦部位的皮脂腺痣癌变率较高，临床表现为表面粗糙、边缘不规则。日常需避免抓挠，外出时使用防晒霜保护病变区域。
皮脂腺痣癌变多发展为皮脂腺癌，可能与TP53抑癌基因失活有关，典型症状包括病灶硬化、渗液。组织活检可见异型细胞浸润，需与基底细胞癌鉴别。Mohs显微手术能有效清除恶性病变。
直径超过1cm或出现形态改变的皮脂腺痣建议手术切除，二氧化碳激光适用于浅表病变。恶变病例需扩大切除范围，术后可联合放射治疗。常用术式包括梭形切除、皮瓣转移修复等。
日常护理需保持病灶清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。饮食注意减少高油脂食物摄入，适当补充维生素A、E。发现皮脂腺痣突然增大、破溃或疼痛时，应及时至皮肤科进行皮肤镜及病理检查，必要时行预防性切除。
