肝衰竭可通过一般支持治疗、药物治疗、人工肝支持、肝移植、并发症管理等方式治疗。肝衰竭通常由病毒感染、药物损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、代谢异常等原因引起。
1、一般支持治疗：维持水电解质平衡是基础措施，通过静脉补液纠正脱水状态。营养支持需提供高碳水化合物、低脂饮食，必要时采用肠内营养制剂。卧床休息有助于降低肝脏代谢负担，避免剧烈活动加重病情。
2、药物治疗：针对病因选用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦控制乙肝病毒感染。解毒剂如N-乙酰半胱氨酸适用于对乙酰氨基酚中毒病例。保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽可促进肝细胞修复。需注意避免使用经肝脏代谢的药物。
3、人工肝支持：血浆置换能清除血液中的毒素和炎症介质，每次置换2000-3000ml血浆。分子吸附再循环系统MARS通过白蛋白透析吸附胆红素等物质。这些方法可为肝细胞再生争取时间，或作为肝移植前的过渡治疗。
4、肝移植：终末期患者符合米兰标准可考虑活体肝移植或尸体肝移植。术前需评估心肺功能、感染风险及营养状态。术后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，定期监测肝功能及药物浓度。
5、并发症管理：肝性脑病需限制蛋白摄入，使用乳果糖、利福昔明减少氨吸收。腹水患者需限钠饮食，联合螺内酯、呋塞米利尿。自发性细菌性腹膜炎应早期使用头孢曲松等抗生素。消化道出血需质子泵抑制剂联合生长抑素治疗。
每日保证30g植物蛋白摄入，优先选择豆腐、藜麦等优质蛋白。步行等低强度运动每周3-5次，每次不超过30分钟。监测体重及腹围变化，记录24小时尿量。出现性格改变或扑翼样震颤立即就医。严格遵医嘱用药，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。
