干扰素治疗适用于HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、代偿期乙肝肝硬化三类患者，具体选择需结合ALT水平、HBV-DNA载量、肝组织学病变程度等因素综合评估。
1、HBeAg阳性患者：ALT持续升高>2倍正常值且HBV-DNA载量较高者适合干扰素治疗，可能与免疫激活不足有关，通常表现为乏力、肝区不适。聚乙二醇干扰素α-2a通过调节免疫促进HBeAg血清学转换，疗程建议48周。
2、HBeAg阴性患者：HBV-DNA阳性伴肝脏明显炎症或纤维化者适用，与病毒前C区变异相关，常见症状包括转氨酶反复波动。聚乙二醇干扰素α-2b可诱导持久病毒学应答，需监测HBsAg定量变化。
3、代偿期肝硬化：Child-Pugh A级且无门脉高压并发症患者可谨慎使用，需排除血小板减少<90×10⁹/L等禁忌证。干扰素治疗需联合恩替卡韦预防病毒反弹，疗程延长至72周。
4、年轻优势人群：年龄<40岁、基线HBsAg<1500 IU/mL者应答率较高，与Th1型免疫反应较强相关。治疗期间建议每周监测血常规，出现中性粒细胞减少时可联用粒细胞集落刺激因子。
5、特殊基因型患者：HBV基因型A/D型对干扰素敏感性较好，B/C型相对较差。治疗24周时HBsAg下降>1 log10或HBV-DNA<200 IU/mL者建议继续治疗，否则考虑换用核苷类似物。
干扰素治疗期间需保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，避免剧烈运动防止血小板减少，注射部位需定期轮换并冰敷减轻红肿。出现持续发热或抑郁症状时应及时就医调整方案，治疗结束后仍需每3个月复查HBV标志物及肝功能至少1年。
