老年人坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、梨状肌综合征、脊柱肿瘤或糖尿病神经病变引起，症状从臀部放射至下肢，严重程度随病情进展加重。
疼痛从下腰部或臀部开始，沿坐骨神经走向放射至大腿后侧、小腿外侧及足部。咳嗽、打喷嚏或久坐时疼痛加剧，平卧时可能减轻。疼痛性质多为钝痛、灼烧感或电击样痛，单侧发病更常见。
患肢可能出现麻木、针刺感或蚁走感，常见于小腿外侧及足背区域。部分患者出现局部皮肤感觉减退，轻触测试可发现痛觉过敏或迟钝。症状夜间可能加重，影响睡眠质量。
病程较长者可出现足下垂或踇趾背伸无力，表现为行走时足尖拖地。股四头肌或腓肠肌可能出现轻度萎缩，踝反射减弱或消失。严重时需扶拐行走，上下楼梯困难。
患者常采取身体前倾、患侧屈髋的减痛姿势，长期可能导致脊柱侧弯。直腿抬高试验阳性抬腿60度内诱发疼痛，腰椎活动度受限。部分患者出现间歇性跛行，行走百米需休息缓解。
腰椎间盘突出者可能合并马尾综合征，表现为会阴部麻木或排尿障碍。糖尿病神经病变多伴双足袜套样感觉异常，血糖控制不佳时症状恶化。肿瘤压迫者可出现夜间痛醒、体重下降等警示症状。
建议每日进行麦肯基腰部伸展训练，选择游泳或骑自行车等低冲击运动，避免提重物及久坐硬凳。饮食注意补充维生素B12和Omega-3脂肪酸，适量食用三文鱼、鸡蛋和深绿色蔬菜。急性期可冷敷疼痛区域，慢性期改用热敷促进血液循环。若出现进行性肌无力或大小便功能障碍，需立即就诊排除严重病理改变。
