白癜风和牛皮癣可通过皮损特征、发病机制、伴随症状、诊断方式、治疗手段等方面区分。白癜风通常由黑色素细胞破坏导致，牛皮癣多与免疫异常和角质形成细胞过度增殖相关。
1、皮损特征：白癜风表现为边界清晰的乳白色斑块，表面光滑无鳞屑，常见于面部、手部等暴露部位。牛皮癣皮损为红色斑块覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝关节伸侧，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。
2、发病机制：白癜风属于获得性色素脱失性疾病，可能与自身免疫、氧化应激、神经因素有关。牛皮癣是T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病，遗传因素占发病风险的30%，环境诱因包括感染、创伤、精神压力。
3、伴随症状：白癜风患者多无自觉症状，少数进展期可能出现轻微瘙痒。牛皮癣常伴剧烈瘙痒，关节病型可出现指甲顶针样改变和关节肿痛，脓疱型可能伴随发热等全身症状。
4、诊断方法：白癜风可通过伍德灯检查显示亮蓝白色荧光，皮肤镜可见毛囊周围残留色素。牛皮癣需结合皮肤活检，病理显示角化不全、Munro微脓肿、真皮乳头部血管扩张等特征性改变。
5、治疗差异：白癜风治疗以局部糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂为主，光疗可采用窄谱UVB或308nm准分子激光。牛皮癣需系统使用阿维A、甲氨蝶呤或生物制剂，外用药常用卡泊三醇、他扎罗汀等维生素D3衍生物。
日常护理需注意白癜风患者避免暴晒，牛皮癣患者应保持皮肤湿润。饮食建议白癜风多摄入含铜食物如坚果，牛皮癣需限制高脂饮食。运动选择上，白癜风推荐游泳等非对抗性运动，牛皮癣适宜瑜伽等减压活动。皮损持续扩散或合并关节症状时应及时就诊皮肤科。
