急性腹膜炎的危害包括感染性休克、多器官功能障碍、脓毒血症、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症。
1、感染性休克:细菌毒素入血引发全身炎症反应,导致血压骤降、尿量减少。需紧急液体复苏联合血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺维持循环,静脉输注广谱抗生素控制感染源。
2、多器官功能障碍:炎症因子风暴可造成肺、肝、肾功能衰竭。机械通气支持呼吸功能,血液净化治疗清除代谢废物,护肝药物如谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸保护肝功能。
3、脓毒血症:病原体经腹膜吸收进入血液循环,表现为高热寒战、白细胞异常。血培养明确病原体后针对性使用亚胺培南、万古霉素等抗生素,必要时行血浆置换。
4、肠梗阻:炎性渗出导致肠管粘连或麻痹,出现腹胀呕吐。需禁食胃肠减压,静脉营养支持,严重者手术松解粘连或肠造瘘。
5、腹腔脓肿:脓液局限形成包裹性感染灶,超声引导下穿刺引流或手术清除,术后持续冲洗引流,配合头孢哌酮舒巴坦抗感染。
日常需严格卧床休息,渐进式恢复流质饮食如米汤、藕粉,避免高纤维食物刺激肠道。康复期进行腹式呼吸训练促进肠蠕动,三个月内禁止提重物以防腹压增高。定期复查炎症指标和腹部影像,监测有无肠瘘等迟发并发症。