热射病可能由高温环境、剧烈运动、脱水、散热功能障碍、基础疾病等原因引起,可通过物理降温、补液治疗、药物支持、重症监护、并发症管理等方式治疗。
1、高温暴露:长时间处于35℃以上高湿环境会抑制汗液蒸发,核心体温超过40℃可导致多器官损伤。脱离热源后需立即用冰毯、冷水擦浴等方式降温,避免使用退热药物。
2、运动过量:高强度体力活动产热超过散热能力,运动员或劳动者易出现肌肉痉挛、意识模糊。现场处理应停止活动,补充含电解质饮料,监测尿量预防横纹肌溶解。
3、体液失衡:大量出汗未及时补水会造成血容量不足,表现为皮肤干燥、血压下降。静脉输注生理盐水或乳酸林格液,每小时尿量需维持在30ml以上。
4、散热异常:汗腺功能障碍、肥胖或穿着不透气衣物会阻碍散热。可能与甲状腺功能亢进、先天性无汗症有关,通常表现为无汗、心动过速等症状。严重者需血液净化治疗。
5、基础疾病:糖尿病患者易出现脱水,心脏病患者耐受力下降。中暑可能诱发急性肾衰竭、弥散性血管内凝血,需ICU监护下的器官支持治疗。
预防热射病需保持每日饮水2000ml以上,高温时段避免户外活动,穿着浅色透气衣物。出现头晕恶心等症状时应立即转移到阴凉处,用湿毛巾冷敷颈部动脉。绿豆汤、西瓜等食物有助于清热解暑,室内可开启空调维持26℃适宜温度。有心血管疾病或长期服药者需定期评估耐热能力,必要时调整用药方案。