结肠癌的治疗方案需根据分期、病理类型及患者整体状况制定，化疗并非所有患者的必选项。早期结肠癌可通过手术根治，中晚期需结合化疗、靶向治疗等综合干预。
1、早期患者：肿瘤局限在肠壁内Ⅰ期或局部淋巴结转移Ⅱ期低危型时，手术切除是首选方案。术后5年生存率可达90%，通常无需辅助化疗。定期肠镜随访监测复发即可。
2、Ⅱ期高危因素：存在脉管浸润、神经侵犯、低分化腺癌等特征时，术后需评估化疗获益。卡培他滨、奥沙利铂等药物可降低20%复发风险，但需权衡骨髓抑制等副作用。
3、Ⅲ期标准治疗：淋巴结广泛转移患者术后必须接受6个月辅助化疗。FOLFOX方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或CAPEOX方案卡培他滨+奥沙利铂可提高15%-20%生存率。
4、Ⅳ期转化治疗：肝肺寡转移灶可通过新辅助化疗缩小肿瘤，争取手术机会。贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶能使10%-15%患者获得根治性切除。
5、姑息化疗：多发转移且体能评分差者可采用减量方案缓解症状。雷替曲塞单药或曲氟尿苷替匹嘧啶适用于老年患者，能延长3-6个月生存期并改善生活质量。
饮食需保证每日30g膳食纤维摄入，推荐燕麦、奇亚籽等富含可溶性纤维的食物。每周150分钟快走或游泳等有氧运动可调节免疫功能。术后患者应每3个月检测CEA肿瘤标志物，每年进行胸部CT及腹部增强CT复查。出现持续腹痛、排便习惯改变等预警症状需立即就诊。
