掌指关节脱位可通过手法复位、支具固定、药物治疗、功能锻炼、手术治疗等方式处理。该损伤多由暴力牵拉、运动创伤、关节松弛、韧带损伤、先天畸形等因素引起。
1、手法复位:急性脱位需立即由专业医生进行闭合复位。医师会沿肢体纵轴牵引并反向施力,听到弹响提示复位成功。复位后需拍摄X光确认关节对位情况,避免合并骨折漏诊。
2、支具固定:使用铝制夹板或热塑板材定制支具,将掌指关节固定于30°屈曲位3-4周。固定期间需保持指间关节活动,防止肌腱粘连。夜间可改用Stack式静力支具维持位置。
3、药物治疗:口服非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解肿胀疼痛。急性期可局部注射利多卡因+糖皮质激素混合液。慢性脱位者可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。
4、功能锻炼:拆除固定后采用蜡疗、超声波软化瘢痕组织。主动训练包括握力球挤压、橡皮筋抗阻伸展。进阶阶段进行九孔板插桩、拧毛巾等日常生活模拟训练。
5、手术治疗:复发性脱位需行侧副韧带修补术或掌板成形术。严重创伤性脱位可能需克氏针内固定6周。术后早期在保护下开始被动活动度训练,6周后逐步增加负荷。
恢复期应避免提重物及球类运动,每日冰敷15分钟减轻肿胀。补充蛋白质和维生素C促进韧带修复,推荐鸡胸肉、奇异果、甜椒等食物。定期复查评估关节稳定性,6个月内使用肌效贴提供动态保护。睡眠时抬高患肢高于心脏水平,预防晨起僵硬。