前列腺增生可通过药物治疗、微创手术等方式干预，手术必要性取决于症状严重程度及并发症风险。国际指南建议当出现以下情况时考虑手术：反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石、反复血尿或药物治疗无效。
1、尿潴留风险：急性尿潴留发作≥2次或慢性尿潴留伴膀胱残余尿量＞300ml时需手术干预。可能与前列腺中叶突入膀胱、逼尿肌收缩力减弱有关，通常表现为排尿中断、下腹膨隆等症状。经尿道前列腺电切术或激光剜除术可解除梗阻。
2、肾功能损害：长期排尿困难导致双侧肾积水或血肌酐升高＞1.5mg/dl时需手术。发病与膀胱高压反流、输尿管扩张等因素相关，可能出现夜尿增多、下肢水肿等症状。术前需通过尿动力学评估膀胱功能。
3、膀胱并发症：合并膀胱结石直径＞2cm或憩室时建议同期手术。结石形成与尿液滞留、感染有关，典型症状为排尿疼痛、终末血尿。可采用经尿道碎石术联合前列腺切除术。
4、顽固性血尿：反复肉眼血尿且排除肿瘤后，5α还原酶抑制剂治疗无效需手术。增生腺体表面血管破裂是常见诱因，往往伴随尿频尿急。选择性动脉栓塞可作为过渡治疗。
5、药物治疗失败：国际前列腺症状评分IPSS＞19分且生活质量评分＞4分，持续6个月药物治疗无改善应考虑手术。α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪、5α还原酶抑制剂非那雄胺、度他雄胺联合治疗无效者，可选择绿激光汽化术或等离子双极电切。
日常需限制酒精及辛辣刺激食物摄入，避免长时间骑自行车等压迫会阴部运动。定期进行凯格尔运动可增强盆底肌力量，排尿训练建议采用双重排尿法排空后等待1分钟再次尝试。每年至少复查一次前列腺超声和尿流率检测，监测残余尿量变化。
