氟胞嘧啶片可通过抑制真菌DNA合成、干扰蛋白质代谢、破坏细胞膜完整性等方式治疗真菌感染。该药物通常由念珠菌属、隐球菌属等敏感菌株感染引起。
1、抗真菌机制：氟胞嘧啶通过渗透酶进入真菌细胞后，经胞嘧啶脱氨酶转化为5-氟尿嘧啶，竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻断DNA复制过程。临床主要用于白色念珠菌、新型隐球菌引起的系统性感染，需联合两性霉素B增强疗效。
2、敏感菌谱：对大多数念珠菌属如白色念珠菌、热带念珠菌及隐球菌属具有显著抑制作用。曲霉菌属天然耐药，克柔念珠菌易产生继发耐药，治疗前应进行药敏试验。
3、联合用药方案：单用易诱发耐药，常与两性霉素B构成黄金组合。两性霉素B破坏细胞膜后促进氟胞嘧啶渗透，协同作用使最低抑菌浓度降低4-8倍，尤其适用于隐球菌性脑膜炎。
4、耐药性管理：长期单一使用可能导致耐药突变，表现为治疗初期有效但2-4周后复发。可通过监测血药浓度维持25-50mg/L、缩短疗程不超过6周、联合用药等方式延缓耐药。
5、特殊人群应用：肾功能不全者需调整剂量，肌酐清除率30-50ml/min时减量25%。妊娠期C类用药，仅在对胎儿利大于弊时使用，哺乳期应暂停母乳喂养。
治疗期间建议低嘌呤饮食减少肾脏负担，每日饮水2000ml以上促进药物排泄。用药2周后需复查肝肾功能，出现恶心呕吐或血小板下降时应立即就医。隐球菌性脑膜炎患者需持续治疗6-8周，配合腰椎穿刺监测脑脊液转阴情况。
