急性胃炎与慢性胃炎在病程、病因及症状表现上存在显著差异。急性胃炎通常由感染、药物刺激或饮食不当等短期因素引发，表现为突发性上腹疼痛、恶心呕吐；慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流或自身免疫因素相关，症状隐匿且易反复发作如腹胀、食欲减退。两者治疗原则不同，急性期以消除诱因和对症为主，慢性期需长期管理并针对病因干预。
1、病程差异：急性胃炎起病急骤，病程多在数天至两周内缓解；慢性胃炎发展缓慢，可持续数月甚至数年。急性发作时需禁食6-8小时后逐步过渡到流质饮食，慢性患者建议长期保持低脂低纤维膳食结构，避免腌制食品。
2、病因区别：急性胃炎常见于酒精刺激、非甾体抗炎药如阿司匹林或食物中毒；慢性胃炎60%以上与幽门螺杆菌感染相关，也可能与长期吸烟、自身免疫性胃炎导致的壁细胞抗体有关。根治幽门螺杆菌需采用质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林的三联疗法。
3、症状特点：急性胃炎多呈现剧烈上腹痛伴呕吐，严重者可出现呕血；慢性胃炎以隐痛、餐后饱胀感为主，可能伴随贫血自身免疫性胃炎导致维生素B12吸收障碍。急性发作时可短期使用铝碳酸镁保护胃黏膜，慢性患者需定期监测胃镜。
4、病理变化：急性胃炎胃黏膜表现为充血水肿、浅表糜烂；慢性胃炎可见胃腺体萎缩萎缩性胃炎或肠上皮化生癌前病变标志。慢性萎缩性胃炎患者建议每1-2年进行胃镜检查，自身免疫型需定期注射维生素B12。
5、并发症风险：急性胃炎较少引发严重后遗症；慢性胃炎可能进展为胃溃疡、胃癌，尤其伴有不典型增生者癌变率达5%-10%。慢性患者应限制咖啡因摄入，增加富含维生素C的柑橘类水果摄入以促进铁吸收，规律进行太极拳等低强度运动改善胃肠蠕动。
胃炎患者需建立个体化饮食方案，急性期选择米汤、藕粉等低渣食物，慢性期增加优质蛋白如鱼肉、蛋清。两类患者均应避免空腹食用辛辣食物，建议采用地中海饮食模式，每日保持30分钟步行以调节自主神经功能。出现持续黑便或体重下降超过10%需立即消化科就诊。
