阴式子宫肌瘤剔除术是一种通过阴道自然腔道切除子宫肌瘤的手术方式，适用于部分浆膜下或肌壁间肌瘤患者，具有创伤小、恢复快的特点。
1、手术原理：利用阴道这一天然通道，在腹腔镜或超声引导下定位肌瘤位置，通过特殊器械将肌瘤从子宫壁剥离并取出。该术式避免了腹部切口，对盆腔脏器干扰较小。
2、适应症选择：适合子宫活动度良好、肌瘤直径小于8cm的单个浆膜下肌瘤，或突出于宫腔的黏膜下肌瘤。多发性肌瘤、阔韧带肌瘤或存在恶变倾向者需谨慎评估。
3、术前准备：需完善阴道清洁度检查、宫颈癌筛查及盆腔核磁共振评估肌瘤位置。术前3天进行阴道冲洗，禁食6小时后实施腰硬联合麻醉。
4、技术要点：术中采用举宫器调整子宫位置，切开阴道后穹窿进入腹腔。钝性分离肌瘤假包膜后旋切取出，分层缝合子宫切口。关键步骤包括肌瘤床止血和阴道残端加固。
5、术后管理：常规使用头孢曲松预防感染，24小时后拔除导尿管。需观察阴道出血量，2周内禁止盆浴和性生活，3个月后复查超声评估恢复情况。
术后饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，每日进行凯格尔运动增强盆底肌力。保持会阴部清洁干燥，3个月内避免提重物及剧烈运动，定期妇科检查监测复发情况。出现异常阴道排液或发热需及时就诊。
