外伤性瞳孔散大可通过神经修复治疗、药物干预、手术矫正等方式改善，严重者可能因视神经损伤导致失明。该症状通常由眼球钝挫伤、颅脑损伤、虹膜括约肌撕裂、青光眼急性发作、视神经压迫等原因引起。
1、眼球钝挫伤：
外力撞击可能导致虹膜肌肉组织损伤，引发瞳孔调节功能障碍。轻度损伤可通过冷敷缓解肿胀，使用七叶洋地黄双苷滴眼液促进微循环修复。伴随眼压升高时需监测视力变化，避免揉眼加重损伤。
2、颅脑损伤关联：
中脑动眼神经核受损时会出现瞳孔固定散大，常伴有头痛呕吐症状。颅脑CT检查可明确是否合并颅内血肿，甘露醇静脉滴注可降低颅内压，严重者需行去骨瓣减压术。
3、虹膜根部离断：
外伤导致虹膜与睫状体分离时，瞳孔呈"D"形改变并伴随前房积血。需使用氨基己酸止血，视力低于0.3者需进行虹膜根部缝合术，术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染。
4、继发性青光眼：
前房出血或晶状体脱位可能引发急性眼压升高，表现为瞳孔散大伴剧烈眼痛。需紧急使用布林佐胺噻吗洛尔复合滴眼液，房角粘连者需选择小梁切除术或虹膜周切术。
5、视神经病变：
视神经管骨折或视神经鞘血肿会导致传入性瞳孔障碍，表现为瞳孔散大且对光反射消失。大剂量甲强龙冲击治疗可减轻神经水肿，视神经管减压术需在黄金72小时内实施。
外伤后出现瞳孔散大需立即进行视力、视野、眼底检查，每日监测眼压变化。恢复期增加蓝莓、胡萝卜等抗氧化食物摄入，佩戴防紫外线眼镜保护视网膜。视神经损伤患者需进行红光闪烁训练，三个月内避免高强度有氧运动。遗留严重视功能障碍时可考虑电子视觉假体植入术。
