十二指肠癌晚期患者的生存期受肿瘤分期、转移范围、治疗方案及个体差异影响，中位生存期通常为6-12个月。
1、分期影响：
晚期指肿瘤侵犯邻近器官或远处转移，IV期患者5年生存率不足5%。局部转移者生存期可能达1-2年，多发肝肺转移者常缩短至3-6个月。PET-CT评估转移负荷对预后判断具有关键价值。
2、治疗选择：
姑息性化疗可延长生存期2-4个月，常用FOLFOX、吉西他滨联合顺铂方案。靶向治疗如厄洛替尼对HER2阳性患者有效。胆道支架植入缓解梗阻性黄疸可改善生活质量。
3、并发症控制：
肠梗阻需行胃肠减压或造瘘手术，严重营养不良者需肠外营养支持。疼痛管理遵循WHO三阶梯原则，吗啡缓释片联合加巴喷丁可缓解神经性疼痛。
4、体能状态：
ECOG评分0-1分者生存优势明显，KPS评分每降低10分死亡率增加15%。每日摄入35kcal/kg热量及1.5g/kg蛋白质有助于维持机体功能。
5、分子特征：
MSI-H型对PD-1抑制剂敏感，RAS野生型可能受益于西妥昔单抗。循环肿瘤DNA监测可动态评估治疗效果，指导方案调整。
建议每日分6-8次少量进食高蛋白流质，如乳清蛋白粉冲饮、鲫鱼汤；疼痛发作时采用腹式呼吸缓解；家属需学习压疮护理技巧，每2小时协助翻身；每周3次15分钟床边脚踏车训练维持肌力；每月复查肿瘤标志物CA19-9及肝功能，突发呕血或剧烈腹痛需立即急诊处理。
